Ischias
Smärta i rygg och ben på grund av nervpåverkan
I denna artikel får du symtom, orsak och lösningar på ischias
Fysioterapeuter i Stockholm, Göteborg och Linköping
Ischias ger besvär med smärta och leder ofta till minskad aktivitetsnivå.
Det finns flera olika orsaker till att ischias uppstår, och åtgärder mot dessa.
Boka tid för bedömning och för att gå till botten med vad som orsakar dina besvär.
Har du en molande eller brännande smärta från ryggslutet, säte och ned i baksidan av benet? Går din smärta hela vägen ut i foten? Upplever du domningar eller nedsatt känsel i ben eller fot? Ökar besvären när du sitter eller när du går länge?
⬇︎
Känner du att dessa besvär påverkar din vardag så att du lider, får sämre humör eller inte kan göra de aktiviteter du önskar?
⬇︎
Då är det bra att du gör något så att du blir av med problemen och kan fungera bättre igen. Vi hjälper dig hur.
Här är de vanligaste symtomen då du har en klämd, svullen och (ibland) inflammerad nerv = Ischias
- Den främsta och mest framträdande symtomet är smärta längs ischiasnerven. Smärtan kan vara skarp, brännande eller molande och kan stråla ut från nedre delen av ryggen ner genom sätesmusklerna (skinkan) och ner i det ena eller båda benen. Smärtan är oftast ensidig, men i mer sällsynta fall kan båda benen vara påverkade.
- Många personer med ischias upplever domningar och stickningar längs nervens bana. Detta kan vara i sätesmusklerna, låret, underbenet eller foten.
- Ischias kan också leda till muskelsvaghet i benet, vilket beror på att nerven utsatts för tryck / kompression. Detta kan göra det svårt att lyfta eller kontrollera benet och påverka din förmåga att gå normalt. Vissa kan uppleva att foten dunsar ned hårdare i golvet till följd av att fotens muskler tappat kraft.
- Vissa kan uppleva att benet/foten sover eller att det förekommer totalt känselbortfall. Detta kan göra det svårt att känna värme, kyla eller beröring på ett normalt sätt.
- Smärtan kan förvärras av aktiviteter som att sitta länge, hosta eller nysa.
I vissa fall bör Ischias först utredas av vårdgivare på akutmottagning. Om något av följande stämmer på dina besvär bör du uppsöka akuten för vidare undersökningar:
- Stark ryggsmärta med ischias efter en större olycka (t ex bilolycka eller annan olycka i hög fart)
- Nedsatt kontroll av blåsfunktion (t ex svårt att hålla sig, blir snabbt kissnödig eller förändrat flöde när du kissar)
- Känselbortfall runt könsorganet
Orsaker till att nerven i ländryggen kläms och du har ont
De vanligaste orsakerna till nervinklämning i ländryggen är skador på ländryggens diskar , som vid diskbråck eller diskbuktning samt trängselproblematik i ländryggen, som vid spinal stenos.
Det finns dock andra skador och sjukdomar som kan ge smärta i detta område. Därför är det viktigt med en bedömning av kunnig vårdpersonal. En trygg sådan får du hos oss på Ortomed.
Diskbråck och diskbuktning:
- Diskarna i ryggraden fungerar som stötdämpare mellan ryggkotorna. De består av en yttre ring (anulus fibrosus) och en inre geléliknande kärna (nucleus pulposus).
- Ett diskbråck uppstår när den yttre ringen blir skadad eller försvagad, vilket kan hända med åldern eller genom överansträngning. Detta gör att den inre kärnan kan trycka ut genom den skadade ringen och komma i kontakt med nerverna i ryggmärgskanalen. Om den yttre ringen blir försvagad men inte går sönder helt kallas detta ofta för en diskbuktning.
- Den utskjutande delen av disken, både vid diskbråck och diskbuktning, kan orsaka tryck på de omgivande nerverna, vilket leder till smärta, domningar, stickningar och eventuellt svaghet i det drabbade området.
- Diskskador uppstår ofta för personer mellan 25-50 år, de kan både debutera hastigt och gradvis.
- Det kan variera om sittande eller stående är den position som upplevs sämst vid diskskador, men liggande är det som vanligtvis ger mest lindring.
Spinal stenos:
- Spinal stenos är en förträngning av ryggmärgskanalen, den kanalen där ryggmärgen och nerverna passerar genom ryggraden.
- Denna förträngning kan uppstå av flera anledningar, men åldersrelaterade förändringar är vanliga. Med åldern kan ryggkotorna förlora höjd och tjocklek, och lederna mellan dem kan förtjockas och bilda benpålagringar, kallade osteofyter.
- Dessa förändringar kan leda till att ryggmärgskanalen blir smalare och trycker på ryggmärgen och nerverna som passerar genom den.
- Detta kan resultera i smärta, domningar, svaghet och problem med balans och gång.
- Typiskt för spinal stenos är att det uppkommer gradvis, ofta i högre ålder.
- Vanligtvis ökar besvär av stående och gående, men avtar snabbt vid sittande position.
Våra rekommenderade åtgärder vid Ischias
“Behandlingar” är de du kommer in till en av våra mottagningar för att få hjälp med. “Produkter & tjänster” är sådana vi rekommenderar att du beställer hem och använder hemma. Du kan köpa med dig direkt hos vårdgivaren eller beställa hem i vår shop.
Om du kombinerar behandlingar och produkter & tjänster så optimerar du dina förutsättningar att bli bättre omgående och på lång sikt.
Behandlingar
Börja med åtgärd 1 eller 2. De ger en direkt effekt och en långsiktig lösning.
1. Diagnostik + individuellt anpassad rehabträning & behandling ✅
Boka ett besök för en individuell bedömning hos en av våra fysioterapeuter – för långsiktigt omhändertagande av din rygg. LÄS MER & BOKA.
2. Funktionell analys och träning för optimal postural ryggfunktion ✅
Boka postural analys och träning om du verkligen vill optimera inte bara din rygg utan för en effektiv belastning och kraftöverföring genom hela kroppen. Få en friskare och starkare rygg som kommer hjälpa mot Ischias och motverka de flesta andra besvär som kan drabba din rygg liksom vävnader och leder längre upp i kroppen. LÄS MER & BOKA.
3. Operation
Operation görs inte om inte ovanstående är prövat då konsekvenserna (risker och negativa sidoeffekter) med ett sådant ingrepp aldrig går att ångra. Dock, är ovan steg gjorda och besvären kvarstår och du är påverkad på så sätt att din fysiska aktivitetsförmåga är nedsatt så kan operation vara lösningen på dina problem. Om detta blir aktuellt remitterar vi dig vidare för ställningstagande kring detta.
Produkter & tjänster
Ryggortos och laser. De bästa lösningarna du kan skaffa och sätta igång med själv.
Ryggortos⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️
Dessa ger direkt lindring genom att ge stöd till din rygg och på så vis avlastar nerven. LÄS MER & KÖP.
Hemlaser ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️
Hyr en hemlaser och behandla dig varje dag utifrån våra instruktioner. Ger direkt smärtlindring och stimulerar läkningsprocessen i och kring nerven. Lägg till detta om du vill optimera förutsättningarna för snabb ryggfunktionsförbättring och läkningstakt eller om ditt besvär är svårläkt. LÄS MER & BESTÄLL.
Behandling 1 = Nybesök eller återbesök hos fysioterapeut ✅
Nybesök för dig som inte varit hos oss innan, annars bokar du återbesök. Vid besöket får du diagnos – utifrån den skräddarsys en behandlingsplan som kan innehålla manuell behandling, egenträning och laserbehandling med vår kliniklaser.
Problem 1: Diskbråck
Lösning: Vid diskbråck är tid en stor faktor. Kroppen läker i 8 av 10 fall ett diskbråck på egen hand. I dessa fall handlar behandling om att hjälpa kroppen med cirkulationsfrämjande åtgärder som rörelse och laserbehandling för en så snabb återhämtning som möjligt. Hållningskorrigering och bålstyrka kan snabbt påverka dina symtom till det bättre.
Problem 2: Spinal stenos
Lösning: Eftersom Spinal stenos orsakas av en trängselproblematik i ryggen kan hållning och olika rörelser ge lindring genom att trängseln öppnas upp och lättar trycket på nerven. Få hjälp med vilka rörelser du bör göra för att få lindring i din rygg.
Problem 3: Andra orsaker till Ischias
Lösning: Om du har en annan orsak till din Ischias så hjälper vid dig att kartlägga dina besvär samt hjälper dig att påverka dem till det bättre. Lösningen varierar beroende på om dina besvär kommer från säte, höft eller rygg. Boka ett besök, så hjälper vi dig!
Stockholm (webtidsbokning)
Hälsingegatan 2, vid Vasaparken och Odenplan
Göteborg (webtidsbokning)
Norra Allégatan 8, vid Järntorget
Linköping (webtidsbokning)
C/O First Class Gym, St Larsgatan 3, vid Resecentrum
Behandling 2 = Funktionell analys och träning för optimal ryggfunktion
Vill du optimera chansen till en stark, dynamisk och välmående rygg(så som den borde vara) som tål all den belastning du vill utföra och med minimerad risk att drabbas av de vanliga besvär vi drabbas av i fot, knä, höft, rygg osv? De flesta som börjar denna ryggoptimering hos oss önskade att de funnit oss och börjat tidigare.
Problem 1: Diskbråck
Lösning: Vid diskbråck är tid en stor faktor. Kroppen läker i 8 av 10 fall ett diskbråck på egen hand. Inom postural träning läggs stor vikt på att analysera hela kroppen och dess rörelsemönster. Ofta finns det en orsak till att besvären uppstått för just dig. På detta besök kommer du att få utföra övningar som direkt lindrar dina besvär.
Problem 2: Spinal stenos
Lösning: Eftersom Spinal stenos orsakas av en trängselproblematik i ryggen kan hållning och olika rörelser ge lindring genom att trängseln öppnas upp och lättar trycket på disken. Vid ett postural träningsbesök får du direkt vid besöket hjälp att utföra rörelser och hållningskorrigering som lindrar dina besvär på plats och ställe.
Problem 3: Andra orsaker till Ischias
Lösning: Om du har en annan orsak till din Ischias så hjälper vid dig att kartlägga dina besvär samt hjälper dig att påverka dem till det bättre. Här görs en grundlig analys av hela din kropp och ditt rörelsemönster. Du får övningar som direkt påverkar hur du rör dig och kommer troligt att må bättre redan efter första besöket.
Stockholm (webtidsbokning)
Hälsingegatan 2, vid Vasaparken och Odenplan
Göteborg (webtidsbokning)
Norra Allégatan 8, vid Järntorget
Produkter & tjänster
Kombineras med behandlingar för optimalt omhändertagande
Ryggortos för direkt minskad belastning och smärta ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️
Vi har valt ut de bästa ryggortoserna vid Ischias. Du köper dem i vår shop på Skadekompassen. Det finns olika varianter beroende på hur mycket stöd du önskar. Ifall du lider av stora besvär av dina rygg – testa någon av dessa ryggskydd för direkt lindring. Om du önskar råd om vilken som är bäst för just dig. Fråga oss vid ett besök på någon av våra mottagningar!
Medicinsk hemlaser av högsta kvalitet ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️
Våra kroppar är skapta för att agera på solens ljus. Genom att belysa vävnader med enskilda ljus-våglängder (laser) så stimuleras aktiviteter i cellen så att de gör ännu mer av det de ska. Laser “matarn cellen med energi” och cellen gör det den ska. Forskningen visar att smärta, svullnad och inflammation minskar samt att läkning går snabbare och bättre.
Här är den bästa hemlasern. Den är svensktillverkad, enkel att använda, har säkerställd effekt och med våra hembehandlingsriktlinjer och tips kan du enkelt behandla dig själv flera gånger per dag. PS. Gillar du den jättemycket och vill ha kvar den i ditt hemapotek så kan du köpa en begagnad laser till bra rabatt.
Vi rekommenderar att du hyr lasern för minst två veckor och behandlar enligt våra riktlinjer (som du får när du hyr lasern)
Fördjupad information om Ischias
Vad är Ischias?
Ischias är en smärtsam åkomma som påverkar benen och orsakas av tryck på ischiasnerven eller dess nervrötter. Det finns flera olika orsaker till denna påverkan, och det är viktigt att förstå dem för att kunna diagnostisera och behandla tillståndet effektivt.
Anatomi och biomekanik
Ischiasnerven är den tjockaste nerven i kroppen och utgår från flera nivåer av ryggmärgens förlängning längst ned i ryggen, vanligtvis i nivå L4-S3. Den sträcker sig längs baksidan av låret och innerverar hela underbenet och foten. Ischiasnerven är avgörande för kontrollen av muskler, reflexer och upplevelsen av beröring, smärta, värme, kyla samt rörelse och position av leder. Den är en viktig komponent för normal muskelfunktion och sensorisk perception. Att förstå de olika aspekterna av ischias är avgörande för att ge effektiv diagnos och behandling för patienter med detta tillstånd.
Orsaker till Ischias
Den främsta orsaken till ischias är ryggrelaterade problem, specifikt i ländryggen. Dessa problem kan innebära att en skadad disk i ryggraden pressar på ischiasnerven, vilket utgör den vanligaste orsaken och står för ungefär 85-90% av alla ischiasfall.
Det är också möjligt att ischiasnerven påverkas längre bort från ryggraden, närmare benet, eller till och med på grund av andra medicinska tillstånd som påverkar nerven genom exempelvis nedsatt blodcirkulation eller infektion.
Diskbuktning och diskbråck
Eftersom den övervägande majoriteten av ischiasfallen har samband med skadade diskar i ryggen är det av högsta vikt att fokusera på att utreda och behandla dessa diskproblem. Det görs genom muskuloskeletal klinisk undersökning av specialiserade vårdgivare såsom fysioterapeuter, läkare, naprapater och kiropraktorer som har utbildning och erfarenhet inom ortopedisk medicin, utför diagnos och behandling. Dessa vårdgivare kan använda olika metoder och tekniker som OMI, MDT eller OMT för att utvärdera och hantera diskrelaterade besvär effektivt.
Spinal stenos
Spinal stenos är en åkomma som uppkommer vid högre ålder. Det innebär en trängsel av spinalkanaler eller vid en nervs utträde från ryggraden. Denna trängsel uppkommer oftast till följd av en kombination av faktorer: åldersförändringar på leder kan ge benpåbyggnader, sänkta diskhöjder kan ge upphov till minskat utrymme samt svullnad i omgivande strukturer kan inskränka platsen för nerverna.
Piriformissyndrom
Detta är en omdiskuterad diagnos. Teorin är att piriformismuskeln i sätet kan komma i kontakt med ischiasnerven och orsaka smärta. Det är dock inte helt klart om muskeln är huvudorsaken till ischias eller om smärtan är en följd av diskproblem i ländryggen. Vid magnetkameraundersökningar (MR) har man dock sett en ökad storlek på piriformismuskeln hos patienter med ischias, vilket tyder på att den kan vara involverad i smärtprocessen.
Höftledsartros
Artros är en sjukdom som främst påverkar ledernas brosk och kan leda till minskad rörlighet och stötdämpningsförmåga. Symptom på höftledsartros inkluderar stelhet och smärta vid belastning. Smärtan kan stråla från ljumsken till baksidan och utsidan av sätet, ner längs låret och ibland ända ner till knät. Denna smärta kan likna ischias, och därför är det viktigt att en vårdgivare med kunskap inom ortopedisk medicin utvärderar och skiljer mellan dessa tillstånd.
Yttre skada på ischiasnerven
Ischiasnerven kan skadas vid traumatiska händelser, såsom frakturer eller sträckningar i baksidan av låret, vilket kan resultera i blödning längs nervens bana och ge upphov till symptom som liknar ischias.
Herpes Zoster
Herpes Zoster, även kallad bältros, är en virussjukdom som kan ge nervsmärtor i benen både under den primära infektionen och vid infektion i genitalområdet.
Prognos
För de flesta individer med ischias som är relaterat till ryggproblem löser sig besvären spontant över tid. Återhämtningsperioden kan dock variera betydligt, från så kort som två veckor till mycket längre beroende på den underliggande orsaken till smärtan.
Varför ska jag söka just till en fysioterapeut?
Fysioterapeuter är den vårdkategori som bedömer och behandlar flest muskuloskeletala problem inom sjukvården. Bedömning och behandling sker enligt den senaste forskningen i området.
Jag har haft återkommande problem under flera år – hur förebygger man återfall?
Att förebygga återfall är en viktig del vid behandling av ryggbesvär. Detta eftersom återfall är väldigt vanligt när det kommer till ländryggsproblem. Det är viktigt att kartlägga bidragande faktorer som hållning, levnadsvanor och nedsatt funktion i muskler och leder för att kunna minska risken för att du får ont igen. Därför krävs ofta fortsatt träning och/eller behandling även när dina besvär är mindre eller helt borta.
Hur vet jag om jag behöver operation?
Det första steget vid Ischias eller andra smärtor i rygg och/eller ben är alltid att få en bedömning av kunnig vårdpersonal – då oftast fysioterapeut. Om det är aktuellt för dig med en operation så kommer vi att hjälpa dig vidare. I de allra flesta fall bör dock annan behandling testas först eftersom operation är ett stort ingrepp som medför risker och kan innehålla komplikationer.
Behöver jag inte träffa läkare först?
Nej, Ischias bör bedömas av fysioterapeut först så länge det inte förekommer några riskfaktorer. Om du har någon av dessa bör du i första hand söka till akuten:
- Stark ryggsmärta med ischias efter en större olycka (t ex bilolycka eller högt fall)
- Nedsatt kontroll av blåsfunktion (t ex svårt att hålla sig, blir snabbt kissnödig eller förändrat flöde när du kissar)
- Känselbortfall runt könsorganet
Om inget av detta stämmer på dig – då är det helt rätt att boka in dig på en tid hos oss!
Därför ska du välja Ortomed
Vi på Ortomed är Fysioterapeuter med en rad olika vidareutbildningar. Hos oss får du träffa en fysioterapeut med erfarenhet av att behandla Ischias och andra ryggbesvär. Vi erbjuder flera olika behandlingsmetoder och vill anpassa dessa till vad som passar just dig. Vilken egenvård, självbehandling och medicinsk träning du kan (ska) hjälpa till med, vilka hjälpmedel och skor som ytterligare snabbt förbättrar din aktivitetsförmåga och samtidigt underlättar läkning. Vi har en helhetssyn på kroppen och vårt mål är att du kommer ifrån oss i bättre form än du var i innan ditt besvär började.
Det mesta av det vi anser behövs erbjuder vi dessutom själva
Med vår unika bredd av medicinska åtgärder vill vi att din/vår vård blir så effektiv som den bör vara. Om vi anser att du ska få vidare undersökning med skelettröntgen, magnetkamerundersökning eller bedömning för operativ åtgärd så remitterar vi dig vidare.
Ryggdiagnostik, behandling och rehab
Vi har jobbat med diagnostik, behandling och rehabilitering av Ischias och ryggbesvär i över 20 år och har flera vidareutbildningar inom området hos vår personal. Vi har utbildningar inom OMI, MDT och OMT vilket ger oss en stor bredd i omhändertagandet eftersom olika behandlingar passar olika människor. Det kan bestå av mer manuella behandlingstekniker som manipulationer och laser, men också mer aktiva metoder som träning och hållningskorrigeringar. Hos oss får du därmed ett tryggt och säkert medicinskt omhändertagande av dina ryggbesvär.
Hur många besök krävs?
Vid Ischias varierar detta väldigt mycket beroende på orsak till dina besvär. Vid enklare orsaker kan det blir stor skillnad och ibland helt bra redan efter ett eller två besök. Vid ett diskbråck i ländryggen tar dock oftast full återhämtning uppåt ett års tid. Därför krävs det såklart fler besök, men även i dessa fall kan vi göra stor skillnad för dina besvär. Då har vi besök för behandling och smärtlindring lite tätare i början, men i takt med att besvären lindras har vi besök mer sällan för att få vidare guidning i rehabträning tills du är tillbaka för fullt i dina aktiviteter.
Din kropp är komplex och dess helhet behöver analyseras
Ischias härstammar oftast från en problematik i ländryggen. Ländryggens samverkan med resten av ryggraden, bäckenet och höfterna behöver dock alltid analyseras för att se vart just dina begränsningar sitter. Utifrån vår strukturerade analys, säkra diagnostik, ortopedteknisk avlastning och direkta medicinska åtgärder hjälper vi dig att kunna använda ryggen bättre direkt och på lång sikt.
Våra seniora fysioterapeuter diagnostiserar, avlastar, behandlar och förebygger
Vid Ischias är det viktigaste att komma in och få just dina besvär bedömda. Orsaken till Ischias kan vara flera och med vår expertis får du hjälp att åtgärda de faktorer som bidrar till just dina besvär.
⬇︎⬇︎
Ortopedteknik + Högkvalitativ fysioterapi + Ortopedisk medicin + Postural träning = Holistisk vård
Vi har kombinerat ortopedteknik, ortopedisk och postural medicin samt behandling med hemlaser och utvecklat ett gediget omhändertagande för kroppens smärt- och sjukdomstillstånd. Vid besök för Ischias erbjuder vi de bästa medicinska åtgärderna där målet är att du redan efter första besöket är omgående förbättrad och på tydlig väg mot en mer optimalt fungerande rygg utan smärta och negativ aktivitetspåverkan.
Referenser
Cook, C. E., Taylor, J., Wright, A. et al. (2014). Risk factors for first time incidence sciatica: a systematic review. Physiother Res Int.
Lewis, R. A., Williams, N. H., Sutton, A. J. et al. Comparative clinical effectiveness of management strategies for sciatica: systematic review and network meta-analyses. Spine J.
Ropper, A. H. & Zafonte, R. D. (2015). Sciatica. N Engl J Med.
Författare / skribent
Mattias Bergendahl, legitimerad fysioterapeut. Ortoped-fysioterapeut specialiserad inom ortopedteknik, idrottsmedicin, ortopedisk medicin. Synpunkter på innehållet? Kontakta oss.
