Impingement
Smärta i axeln vid lyftrörelser
I denna artikel får du symtom, orsak och lösningar
Fysioterapeuter i Stockholm och Göteborg
Impingement är ett tillstånd som kan orsaka smärta och nedsatt funktion, men med rätt behandling kan du uppleva omedelbar lindring och förbättring medan tillståndet läker.
Upplever du smärta eller obehag i området kring axeln? Uppkommer den framförallt när du lyfter eller vrider armen? Känner du att smärtan ibland hugger till och strålar ut i överarmen? Upplever du att den påverkar dina dagliga aktiviteter och hindrar dig från sånt som du vill kunna göra?
⬇︎
Om du känner att impingement besvärar dig och påverkar din livskvalitet, kan det vara värt att vidta åtgärder för att minska besvären och återfå din förmåga att fungera som du önskar.
⬇︎
Vi är här för att hjälpa dig ta itu med dina axelproblem och återfå din förmåga att fungera bättre i vardagen.
Här är de vanligaste symtomen då du har imklämningsproblematik i axeln = Impingement
- Smärta i axeln (baksida, utsida eller framsida).
- Utstrålande smärta ner i utsidan av överarmen.
- Smärta vid lyftning av armen utåt-uppåt (elevation), särskilt mellan 80-120 graders elevation (painful arc).
- Smärta vid armrörelser framåt-uppåt eller bakåt (t.ex. plocka ner något från ett skåp eller ta plånboken ur bakfickan).
- Vid uttalade besvär kan smärtan även förekomma i vila, hindra liggande på den onda axeln, och orsaka domningar i handen samt uttröttbarhet och eventuell muskelsvaghet.
Orsaker till att strukturer i axeln kläms och du har ont
Impingement beskriver ett tillstånd när strukturer kläms vid elevation (lyftrörelse) i axelleden. Många kan uppleva att det känns som en nerv som kommer i kläm. Detta är dock inte fallet vid impingement. De strukturer som vanligtvis kläms och ger smärta är slemsäck och/eller sena, men detta upplevs ofta som en huggande och skarp smärta.
- Senan till suprapsinatus och bursan (slemsäcken) finns i det subacromiala utrymmet (se bild).
- När dessa strukturer blir klämda kan de svullna upp och göra ont.
- Av skadan och svullnaden blir smärtnerverna i området extra känsliga och signalerar smärta tidigare och starkare än de normalt gör.
- I det akuta skedet och i värre perioder kan det även uppstå en inflammatorisk process i området som ytterligare leder till starkare signaler från smärtnerverna. PS. Inflammationen är också bra, det är det första stadiet i en naturlig läkningsprocess. Men om orsaken till inflammationen inte tas om hand riskerar tillståndet att kvarstå eller återkomma periodvis.
Biomekanikens inverkan
Impingement uppstår i det subacromiella utrymmet – dvs utrymmen mellan axelleden och det ovanliggande utskottet från skulderbladet – acromion. De strukturer som drabbas är vanligen den subacromiella bursan och/eller någon av senorna i axeln – oftast supraspinatus.
Axel och skuldra fungerar som en enhet. Vid ett lyft av armen över huvudet sker 2/3 av rörelsen i axelleden och 1/3 genom att skulderbladet rör sig. Rubbningar i denna fina mekanik kan bidra till att belastning på strukturerna i axeln överbelastas.
Personer med mycket stelhet eller nedsatt hållning i bröstrygg och skuldror ökar risken att impingement uppstår eftersom en framskjuten skulderposition minskar platsen i det subacromiella utrymmet.
Våra rekommenderade åtgärder vid Impingement
“Behandlingar” är de du kommer in till en av våra mottagningar för att få hjälp med. “Produkter & tjänster” är sådana vi rekommenderar att du beställer hem och använder hemma. Du kan köpa med dig direkt hos vårdgivaren eller beställa hem i vår shop.
Om du kombinerar behandlingar och produkter & tjänster så optimerar du dina förutsättningar att bli bättre omgående och på lång sikt.
Behandlingar
Börja med åtgärd 1 eller 2. De ger en direkt effekt och en långsiktig lösning.
1. Diagnostik + övningar + laser eller stötvåg ✅
Boka ett besök för individuell bedömning och utformat träningsprogram samt behandling – för långsiktig bättre funktion samt direkt smärtlindring och läkningsstimulering. LÄS MER & BOKA.
2. Funktionell analys och träning för optimal postural funktion
Boka postural analys och träning om du vill optimera inte bara din axel utan för en effektiv belastning och kraftöverföring genom hela kroppen. Få en friskare och starkare skuldra som kommer hjälpa mot Impingement och motverka de flesta andra besvär som kan drabba din skuldra liksom vävnader i närliggande delar i kroppen. LÄS MER & BOKA.
3. Kortisoninjektion
Vid impingement är detta en relativt vanlig åtgärd och fungerar bäst om det främst är slemsäcken som ger smärta. Eftersom en injektion medför vissa risker är det dock ingen rekommenderad första åtgärd, utan börja med åtgärd 1 eller 2, så kan vi remittera dig vidare för injektion vid behov. Injektionen dämpar smärta, inflammation och svullnad och hjälper ofta direkt. Varaktigheten är olika beroende på bland annat om grundorsakerna är åtgärdade eller inte. Så även vid en injektion finns behov av träning och hållningskorrigering för att besvären inte ska komma tillbaka när injektionens effekt avtar.
4. Operation
Operation är ganska ovanligt vid impingement eftersom resultaten inte är bättre än genom behandling med fysioterapeutisk behandling. Operation medför alltid risker och ses som en sista utväg vid dessa besvär om inget annat har gett tillfredsställande effekt. Om det finns behov av detta hjälper vi dig vidare till annan vårdgivare.
Produkter & tjänster
Ortos och hemlaser. De bästa produkterna du kan starta med själv för att behandla ditt impingement.
Axelortos ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️
Dessa axelortoser kan direkt hjälpa dig att röra mer på axeln med minskad smärta. LÄS MER & KÖP.
Hemlaser ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️
Hyr en hemlaser och behandla dig varje dag utifrån våra instruktioner. Ger direkt smärtlindring och stimulerar läkningsprocessen i och kring nerven. Lägg till detta om du vill optimera förutsättningarna för snabb fotfunktionsförbättring och läkningstakt eller om ditt besvär är svårläkt. LÄS MER & BESTÄLL.
Behandling 1 = Nybesök eller återbesök hos fysioterapeut✅
Nybesök för dig som inte varit hos oss innan, annars bokar du återbesök. Vid besöket får du diagnos, individuella övningar, samt en behandling med vår stötvåg eller kliniklaser om behov av detta finns.
Problem 1: Framskjutna axlar och ofördelaktigt rörelsemönster
Lösning: Vid ett besök hos oss analyserar vi din hållning och ditt rörelsemönster. Ofta finns det korrigeringar som direkt kan ge dig lindring i dina besvär. Detta är viktigt för att minska provokationen i området och att tillåta skadan att läka.
Problem 2: Inflammerad slemsäck (bursa)
Lösning: Vid slemsäcksinflammation är lösningen ofta att låta området vila och återhämta sig. Detta åstadkommer vi mest effektivt genom hållningskorrigering, cirkulationsrörelser, undvika provocerande moment samt laserbehandling.
Problem 3: Sensmärta (tendinopati)
Lösning: Om din smärta främst kommer av att en av senorna i axel smärtar är lösningen träning av den drabbade senan i kombination med stötvåg. Vi hjälper dig med detta!
Stockholm (webtidsbokning)
Hälsingegatan 2, vid Vasaparken och Odenplan
Göteborg (webtidsbokning)
Norra Allégatan 8, vid Järntorget
Behandling 2 = Funktionell analys och träning för optimal axelfunktion
Vill du optimera chansen till en stark, dynamisk och välmående axel (så som den borde vara) som tål all den belastning du vill utföra och med minimerad risk att drabbas av de vanliga besvär vi drabbas av i rygg, skuldra, axel, nacke osv? De flesta som börjar denna optimering hos oss önskade att de funnit oss och börjat tidigare.
Problem 1: Framskjutna axlar och ofördelaktigt rörelsemönster
Lösning: Vid ett besök hos oss för postural träning lägger vi stor vikt vid din hållning och rörelsemönster i hela kroppen. Du kommer att få utföra korrektiv rehab under besöket och oftast upplever du en klar förbättring redan vid första besöket.
Problem 2: Inklämning av slemsäck och senor
Lösning: Genom postural träning kommer din positionering och dina rörelser att optimeras för att minska inklämningsfenomenet. Detta kan även kompletteras med manuella tekniker enligt optimum metoden för att ge dig snabb och effektiv lindring av dina besvär.
Stockholm (webtidsbokning)
Hälsingegatan 2, vid Vasaparken och Odenplan
Göteborg (webtidsbokning)
Norra Allégatan 8, vid Järntorget
Produkter & tjänster
Kombineras med behandlingar för optimalt omhändertagande
Axelortos för direkt minskad belastning och smärta ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️
En axelortos kan ge snabb lättnad vid impingementbesvär. Den ger axeln värme och stadga, vilket ofta upplevs klart lindrande. Detta är en bra åtgärd i kombination med träning och cirkulationsbehandling för att bli kvitt besvär med impingement.
Medicinsk hemlaser av högsta kvalitet ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️
Våra kroppar är skapta för att agera på solens ljus. Genom att belysa vävnader med enskilda ljus-våglängder (laser) så stimuleras aktiviteter i cellen så att de gör ännu mer av det de ska. Laser “matarn cellen med energi” och cellen gör det den ska. Forskningen visar att smärta, svullnad och inflammation minskar samt att läkning går snabbare och bättre.
Här är den bästa hemlasern. Den är svensktillverkad, enkel att använda, har säkerställd effekt och med våra hembehandlingsriktlinjer och tips kan du enkelt behandla dig själv flera gånger per dag. PS. Gillar du den jättemycket och vill ha kvar den i ditt hemapotek så kan du köpa en begagnad laser till bra rabatt.
Vi rekommenderar att du hyr lasern för minst två veckor och behandlar enligt våra riktlinjer (som du får när du hyr lasern)
Fördjupad information om Impingement
Vad är Impingement?
På svenska benämns detta tillstånd som inklämningssyndrom i axeln. Smärtan uppstår när skadad vävnad, som är svullen och känslig för belastning, kläms mot andra vävnader i axeln när överarmen lyfts uppåt. Smärtan lokaliserar sig vanligtvis till axeln, dess utsida och/eller framsida och strålar ofta en bit ner längs överarmens utsida. Detta beror på att den nerv som försörjer de klämda vävnaderna även försörjer de nämnda områdena. Hjärnan kan inte särskilja var exakt i nervens försörjningsområde vävnadsskadan inträffar. Det är dock inte själva nerven som kläms. Det finns flera potentiella underliggande orsaker till impingement, och det är viktigt att försöka behandla både den bakomliggande orsaken till vävnadsskadan och själva vävnadsskadan i omvårdnaden av detta tillstånd.
Tillståndet impingement uppstår i vad som kallas för det subacromiella rummet – utrymmet mellan axelleden och det ovanliggande benutskottet från skulderbladet – acromion. I detta utrymme finns ett antal senor och en slemsäck (den subacromiella bursan). I en normalt fungerande axel fungerar slemsäcken som ett smörjmedel för att senorna ska glida och röra sig friktionsfritt.
Vid impingement uppstår en rubbning i denna funktion och rörelser sker inte lika mjukt och lätt längre. Symtomen uppkommer då gradvis och smärta uppstår när antingen sena eller slemsäck i detta utrymme reagerar av ökad friktion och kompression och svullnar då upp. Detta leder till ännu sämre förutsättningar för rörelse och därmed har ett impingementsyndrom uppstått.
Varför får man Impingement?
Flera faktorer kan bidra till att impingement uppstår. Men det startar alltid med att något leder till en irritation av slemsäck eller sena i det subacromiella utrymmet. En eller flera av följande faktorer kan bidra till att detta syndrom uppstår:
- Dålig hållning med framskjuten skulderpositionering
- Belastning i ofördelaktiga arbetspositioner (ex arbete ovan axelhöjd)
- Kraftigt ökad belastning på skuldran under en kortare tid
- Nedsatt rörelsekontroll av axelleden eller skuldrans rörelsemönster
- Åldersförändringar med benpålagringar som inskränker det subacromiella utrymmet
Vilka drabbas?
Impingement drabbar både män och kvinnor vid över 25 års ålder. Syndromet brukar skilja sig lite mellan yngre och äldre personer eftersom det är vanligt att äldre har en del åldersförändringar på senor och skelettala strukturer i området. Detta innebär oftast att det tar lite längre tid att bli återställd och i vissa fall kan inte full funktion uppnås igen. Detta är i synnerhet om det föreligger större förändringar på axelns senor.
Hur kan Impingement undvikas?
Att regelbundet träna axlarna så att muskulaturen är stark och välfungerande är positivt för att undvika problem. Hållning kan spela stor roll för att förebygga besvär, då i synnerhet att kunna positionera sin bröstrygg och att komma bak med sina skuldror ses som viktigt för axelns funktion. Hantverkare är överrepresenterade i dessa problem eftersom de arbetena kan innehålla tunga arbetsuppgifter i ofördelaktiga positioner.
Fungerar verkligen fysioterapi för axlar?
Det är väl befäst i forskningen att fysioterapeutisk behandling är bland de mest effektiva åtgärderna för att bli av med impingement.
Behöver man träna under lång tid för att bli bra?
Det kan finnas sådant som hjälper fort, allt bygger på en bra analys av dina besvär. Om besväret är av den natur att det tar längre tid, kommer vi hjälpa dig att bli bra så fort som möjligt.
Jag har redan testat träning och blev inte bättre
I dessa fall kan det ofta handla om HUR du utför din träning, snarare än hur mycket och VAD du gör. Det är här fysioterapeutens guidning blir viktig. Så om du endast testat att träna själv utan framgång – prova att ta hjälp!
Därför ska du välja Ortomeds fysioterapeuter
Vi är fysioterapeuter med mycket samlad erfarenhet. Vi har även en stor bredd av vidareutbildningar som MDT, OMT och OMI samt postural träning för att kunna behandla på olika sätt för olika människor och olika besvärstyper. Inom medicin finns det sällan en väg som fungerar för alla – därför erbjuder vi en bredd av åtgärder för att kunna hjälpa så många som möjligt.
Det mesta av det vi anser behövs erbjuder vi dessutom själva
Med vår unika bredd av medicinska åtgärder vill vi att din/vår vård blir så effektiv som den bör vara. Om vi anser att du ska få vidare undersökning med skelettröntgen, magnetkamerundersökning eller bedömning för operativ åtgärd så remitterar vi dig vidare.
Utöver noggrann bedömning och riktad träning/behandling
Utöver den “vanliga” fysioterapin erbjuder vi en rad andra möjliga åtgärder för att hjälpa dig att nå hela vägen. Detta kan innefatta ortoser, anpassade skoinlägg, stötvågsbehandling, laserbehandling med mera.
Hur många besök krävs?
Vid Impingement räcker ofta ett besök för att att ställa diagnos och att hjälpa dig att påbörja rätt egenbehandlingsrutin. Med detta har du troligen verktygen för att bli bra på egen hand. Vi rekommenderar dock att ha åtminstone ett återbesök för att följa din process till tillfrisknande. I vissa fall finns det behov av tätare besök. Om det t ex föreligger tendinopati rekommenderar vi en stötvågsserie på fyra besök, där den första behandlingen sker på ditt första besök hos oss.
Din kropp är komplex och dess helhet behöver analyseras
Impingement uppkommer oftast från en dysfunktion i skuldran. Axelns samverkan med resten av skuldran, nacken och bröstryggen behöver alltid analyseras för att se vart just dina begränsningar sitter. Utifrån vår strukturerade analys, säkra diagnostik, ortopedteknisk avlastning och direkta medicinska åtgärder hjälper vi dig att kunna använda axeln bättre direkt och på lång sikt.
Våra seniora fysioterapeuter diagnostiserar, avlastar, behandlar och förebygger
Vid Impingement är det viktigaste att komma in och få just dina besvär bedömda. Eftersom det kan variera vilka strukturer som orsakar smärta vid impingement kan även behandlingsstrategin behöva skilja sig åt.
⬇︎⬇︎
Ortopedteknik + Högkvalitativ fysioterapi + Ortopedisk medicin + Postural träning = Holistisk vård
Vi har kombinerat ortopedteknik, ortopedisk och postural medicin samt behandling med hemlaser och utvecklat ett gediget omhändertagande för kroppens smärt- och sjukdomstillstånd. Vid besök för Impingement erbjuder vi de bästa medicinska åtgärderna där målet är att du redan efter första besöket är omgående förbättrad och på tydlig väg mot en mer optimalt fungerande axel utan smärta och negativ aktivitetspåverkan.
Referenser
De Mey K, Danneels L, Cagnie B Cools AM. Scapular muscle rehabilitation exercises in overhead athletes with impingement symptoms: effect of a 6-week training program on muscle recruitment and functional outcome. American Journal of Sports Medicine, 2012.
L. Ombrecht, P Bisschop, J. Ter Veer. A system of orthopaedic medicine, second edition, 2003.
Författare / skribent
Mattias Bergendahl, legitimerad fysioterapeut. Ortoped-fysioterapeut specialiserad inom ortopedteknik, idrottsmedicin, ortopedisk medicin. Synpunkter på innehållet? Kontakta oss.
